Company Logo

Пункции и блокады при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Шпора у верхнего края пяточного бугра (у места прикрепления ахиллова сухожилия) нередко сочетается с бурситом ахиллова сухожилия. Иглу вводят с наружной поверхности стопы параллельно подошвенной поверхности пяточной кости. При попадании иглы в периост ее следует оттянуть и провести дистальнее, параллельно скользя по периосту.

Деформирующий артроз. При данном заболевании происходят атрофические, дегенеративные и пролиферативные изменения со стороны хрящей и костей. В плюсисфаланговый сустав I пальца стопы после небольшой инфильтрации 0,5-процентным раствором новокаина вводят от 1 до 2 мл препарата под омозолелость и в околосуставную сумку.

В пястно-фаланговый и межфаланговый суставы кисти после предварительной местной инфильтрации 0,5-процентным раствором новокаина вводят 0,5—1 мл препарата (альфахимотрипсина, артспарона, метипреда и др.).

Перелом ребер. Блокада дает возможность предотвратить осложнения со стороны органов грудной клетки. Блокада осуществляется введением новокаина в месте перелома или анестезией межреберного нерва.

Проводниковая анестезия представляет собой введение небольшого количества анестезирующего вещества в нервные стволы и окружающую их клетчатку. При этом прерывается рефлекторная дуга.

В качестве обезболивающих средств применяют 1—2-процентный раствор новокаина, 1,5-процентный раствор тримекаина, лидокаин, анальгин и др. Для увеличения продолжительности анестезии на каждые 10 мл новокаина добавляют по 1 мл раствора адреналина (1:1000). Обезболивание наступает через 10—15 мин и длится 1—2 ч, а при добавлении адреналина анестезия длится 2.5—4 ч.

Применение проводниковой анестезии показано при повреждениях мягких тканей, вывихах и др. В спортивной травматологии наиболее часто применяют следующие виды проводниковой анестезии.

Анестезия срединного нерва. Выполняется в нижней трети предплечья. Иглу вводят на 1 см выше линии лучезапястного сустава (кожной складки, отделяющей кисть от предплечья), на середине расстояния между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной ладонной мышцы. Игла должна быть наклонена к лучевой кости на 60—70°. В этом направлении прокалывают кожу, подкожную клетчатку, собственную фасцию предплечья на глубину 0,5—0,75 см. Если у спортсмена возникает ощущение парастезии, продвижение нглы прекращают и вводят 5 мл 0,5—2-процентного раствора новокаина. При извлечении иглы 3 мл вводят подкожно (в области ладонной ветви срединного нерва).

Анестезия локтевого нерва. Иглу вводят на 2 см выше кожной складки, отделяющей кисть от предплечья, у лучевого края сухожилия локтевого сгибателя кисти под углом 60—70°, косо проводят под ним так, что конец ее ощущается у локтевого края этого сухожилия.

Желательно отметить момент прокола глубокого листка собственной фасции предплечья (этому соответствует ощущение спортсменом парастезии). По всему пути движения иглы равномерно вводят 5 мл 0,5—2-процентного раствора новокаина. При извлечении иглы 2 мл его вводят в подкожную клетчатку (в области ладонной ветви локтевого нерва).

Анестезия пальцев кисти. У основания пальца накладывают жгут и делают 2 укола в тыльно-боковой поверхности по обеим сторонам пальца. Вводят 2—3 мл 1-процентного раствора новокаина с каждой стороны основной или средней фаланги. Обезболивание пальца наступает через 8—12 мин.




Яндекс.Метрика